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97歲,二次換髖后又站起來了

   來源:法制晨報   日期:2021-10-28 20:07:49點擊:
導讀:10月19日,深秋的上午,窗外細雨蒙蒙,病房內經歷人生最后一次骨折的歐陽奶奶卻是滿心歡喜,因為她深知自己又一次闖過了生命禁區。責任護士譚麗與家人攙扶歐陽奶奶站起來10月10日,歐陽奶奶早起時意外摔倒,左腿
10月19日,深秋的上午,窗外細雨蒙蒙,病房內經歷“人生最后一次骨折”的歐陽奶奶卻是滿心歡喜,因為她深知自己又一次闖過了生命禁區。

責任護士譚麗與家人攙扶歐陽奶奶站起來

 

10月10日,歐陽奶奶早起時意外摔倒,左腿股骨處頓時錐心般地痛,絲毫動彈不得。由救護車緊急送至湘潭市中心醫院南院區急診,收治在湘潭市中心醫院南院區骨科,接診的仝昭宸醫生查看病歷后,一經了解,歐陽奶奶5年前行右側人工股骨頭置換術,根據患者的癥狀,醫生初步判斷為左股骨頸骨折。后經X光檢查確診為左股骨頸骨折。

 

湘潭市中心醫院南院區骨科主任楊戰京了解情況后非常重視,帶領醫護團隊立即對奶奶進行全面評估;颊5年前曾行右側人工股骨頭置換術,現在又患有骨質疏松、貧血、腦梗、心功能不全、血管性老年癡呆,肺部炎癥等多種基礎疾病。老人只有兩個選擇:手術或者不手術。手術,如果順利,患者會再次站起來,但術中術后都有可能導致多器官衰竭而死,圍手術期風險極高。不做手術,就站不起來,長期臥床會引起腦梗、心梗、靜脈血栓,甚至肺部感染危及生命,對于一個97歲高齡的老人,這種情況放棄手術意味著等待死亡。對于患者和醫生而言,這都是兩難的選擇。

 

歐陽奶奶得知自己又股骨骨折了,煩躁不安,覺得自己歲數這么大了兩次遭這種罪,不僅自己痛苦還給子女添麻煩。老人放棄手術、不配合治療,而且態度堅定,時不時吵鬧。

 

老人患者有血管性老年癡呆,時而不清醒,溝通較困難。醫護人員就向家屬詳細說明手術與不手術兩者的利害,尊重他們的選擇。家屬思量之后選擇手術,并理解術中術后的風險,為了老人能有尊嚴的活著,他們愿意承擔手術帶來的一切風險。97歲,時隔5年,第二次做關節置換手術,難度可想而知。楊主任仔細分析患者病情,積極完善相關檢查,考慮到患者年齡大,手術耐受能力差,于10月15日上午,組織麻醉科、心內科、神經內科、呼吸內科、藥學部等相關科室專家會診,充分討論患者的手術風險,確定圍手術期的麻醉以及相關基礎疾病的處理方案,制定了詳細的手術治療方案,盡量做到手術時間短,盡量減少出血和創傷。當天下午,楊戰京主任帶領團隊為老人順利完成了左側人工股骨頭置換術,術后轉入ICU,醫護人員時刻關注老人的病情,精心醫治、護理,老人一天天地恢復,穩定后返回病房。

 

醫生每天根據老人的病情調整治療方法、精確用藥,護士則精心護理,患者病情恢復良好,未出現明顯并發癥。手術解決了老人劇烈疼痛問題,髖關節恢復一天比一天好,老人由原來的焦躁不安、抗拒治療、吵鬧不休變得越來越配合治療,吵鬧也減少了。10月19日,老人在醫護人員攙扶下重新站了起來,激動的像個孩子,一個勁地跟醫護人員說謝謝。家屬對治療效果也非常滿意,“第二次換髖關節,這么快就能站起來,太感謝了!”醫護人員精心醫治,老人恢復良好,家屬由衷地感謝,從ICU返回病房后的每一天,無論是給老人查房、換藥,家屬跟醫護人員說的最多的話就是“感謝”。付出終有回報,那種發自內心的感激尤如冬日一抹暖陽,給人溫暖和力量。

 

10月25日,歐陽奶奶在家人的陪伴下順利出院。

 

髖關節骨折小科普

 

人生的最后一次骨折

老年人之所以容易發生髖部骨折,主要原因是多患有骨質疏松和肢體不靈便。而老年人一旦摔跤,常出現的就是髖部骨折。髖部骨折過去也被稱作“人生的最后一次骨折”,其含義就是,人老了,很容易發生骨折,而一旦發生骨折,則性命堪憂。骨折本身并不可怕,選對了正確的治療方案,重新下地走路將不只是單純的夢想。

髖部骨折有什么特別的?

通俗地講就是大腿與臀部聯結的部位,老百姓常說的胯部就是這里。髖關節是連接軀干和下肢的重要結構,一邊是骨盆,一邊是股骨(即大腿骨),二者連接的部分就是髖關節,由股骨頭和髖臼組成,它承載了人體上部的重量,直接影響站立和行走。所以,一旦髖部骨折,患者多不能行走,長期臥床對患者的心理和生理上都是嚴重的打擊。

 

老年髖部骨折應優選手術治療

現代手術治療風險可控,好處多多。所謂保守治療,一般說的是臥床、牽引固定,等待骨折自己愈合。保守治療費用看似低廉,不用開刀出血,看似很安全,但其實缺點更多:護理難度大,老年人長期臥床,需要在腿上穿過鋼針做牽引,絕對不能下床,大小便也要在床上;每一次挪動身體或者是翻身拍背都會引起骨折部位劇烈的疼痛。長期臥床對病人和家屬都是一種折磨,臥床時間長:一般髖部骨折通常要床邊牽引制動2~3個月甚至更長,患者常?嗖豢把;并發癥多,長期臥床壓迫臀部、腰背部會引起局部血供不良,產生褥瘡;長期制動會導致肌肉萎縮;肺炎、泌尿道感染等發生率也會大大增加,嚴重者危及生命。除少數骨折位置特殊,患者又積極配合的輕度骨折以外,多數患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合,影響以后的生活質量。

髖關節置換可以不換嗎?

的確,“自己的”會更好些。但壞掉的也留不得。因為解剖上的原因,髖部骨折中的股骨頸骨折多數愈合能力低,股骨頭壞死的幾率高。有的患者保守治療好幾年骨折也長不上,有的老人即便骨折愈合了,過了幾年又發生了股骨頭壞死。再進醫院的時候就很被動。所以,對于移位明顯的股骨頸骨折醫生多傾向于人工關節置換。換關節就像安裝假牙一樣,雖然創傷大小不一樣,但本質是一樣的。

 

髖關節置換術后能否完全蹲下?

通常來說,患者在進行髖關節置換術后是可以做一些基本的日;顒拥,并不是說終身不能下蹲,只不過在關節置換術后的早期,特別是三個月以內,周圍軟組織還沒有完全恢復,這時患者不能做深蹲、過度內外旋轉髖關節、翹二郎腿、坐太矮的椅子、過度彎腰這些動作,要使用較高的坐便器或在輔助下身體后傾,姿勢不當可能會造成髖關節的脫位。

所以,保守治療只適合術前合并多種嚴重疾病,身體極弱、不能耐受手術的患者。最后,還有一點非常重要:預防就是最好的治療。沒有跌倒,就沒有骨折!

湘潭市中心醫院南院區骨科

 

湘潭市中心醫院南院區骨科開通了高齡髖部骨折救治綠色通道,利用加速康復的外科理念,全面開展優質護理服務,大大降低了患者圍手術期的死亡率和并發癥的發生率,縮短了患者的住院時間,改善了髖關節功能,有助于患者早日康復,明顯提高了患者的生活質量。

咨詢電話0731--58652046

(責任編輯:)

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